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ANS instaura dire??o técnica na Unimed Ferj. Entenda

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) decidiu nesta sexta-feira instaurar dire??o técnica na Unimed Ferj para monitorar as medidas tomadas pela operadora para resolver os "graves problemas" assistenciais aos usuários,??otécomo criar matrizes para loteria principalmente os pacientes em tratamento oncológico. Planos de saúde: Ferramenta do GLOBO mostra como escolher a melhor op??oUnimed Ferj: Justi?a determina retomada da 'cobertura integral' a pacientes com cancer A decis?o da ANS vem um dia após o órg?o regulador determinar que a Ferj restabele?a cobertura de pacientes com cancer na Oncoclinicas. No fim de julho, a operadora descredenciou a rede que atendia cerca de 12 mil pacientes oncológicos da Unimed. Os usuários foram redirecionados ao Espa?o Cuidar Bem, unidade própria da operadora em Botafogo, mas um alto volume de reclama??es sobre o local foi registrado. No regime especial de dire??o técnica, representantes nomeados pela ANS acompanham presencialmente o dia a dia da operadora e a qualidade de assistência prestada aos beneficiários. N?o se trata de uma interven??o, a operadora continua na gest?o da operadora, mas é feito um acompanhamento diário e presencial da agência, com análises e defini??o de metas a serem cumpridas. Lucro de planos de saúde sobe 157% no primeiro semestre: R$ 6,3 bilh?es, o maior em quatro anos “A decis?o visa a impedir falhas assistenciais decorrentes de suposto descredenciamento de servi?os oncológicos. Por determina??o da ANS, a operadora terá de manter o atendimento pela Oncoclínicas como op??o especializada aos pacientes”, afirmou em nota a diretora de Normas e Habilita??o dos Produtos da ANS, Lenise Secchin. Essa n?o é a primeira vez que a carteira da Unimed Ferj, antes pertencente à Unimed-Rio, passa por dire??o técnica. Antes da migra??o dos usuários entre as duas, a Unimed-Rio esteve em dire??o técnica seis vezes desde 2016. Por que Unimed Ferj terá reajuste maior que o dobro dos outros planos de saúde? Entenda Especialista em Direito à Saúde do escritório Vilhena Silva, o advogado Rafael Robba analisa que o instrumento faz sentido neste momento dados os problemas da operadora na presta??o dos servi?os: — é uma operadora que absorveu a carteira de outra, teve um reajuste técnico autorizado para equilibrar receitas e despesas, e mesmo assim a operadora n?o está conseguindo garantir a assistência aos usuários. é uma medida importante até para a ANS entender o que está acontecendo e decidir, lá na frente, o que fazer. A ideia é sempre recuperar a operadora, corrigir as falhas, e isso é bom para todos. Ninguém quer que a operadora saia do mercado. Crise se arrasta A Unimed Ferj — que antes funcionava apenas como uma entidade representativa das Unimeds fluminenses — recebeu no ano passado a carteira de usuários da Unimed-Rio, que amargava dificuldades financeiras. A migra??o foi acordada pela ANS e outras autoridades, como o Ministério Público e a Defensoria Pública. De lá para cá, os problemas se acumulam. Médicos cooperados relatam atrasos nos pagamentos e têm recusado atendimento aos usuários. Os profissionais s?o vinculados à Unimed-Rio, que paga os honorários a partir dos repasses da Ferj. Entenda: Unimed Ferj prop?e tornar médicos cooperados em prestadores de servi?o para retomar atendimentos e pagamentos Além disso, os cerca de 389 mil usuários — a carteira ficou 22% menor em um ano — veem a rede credenciada reduzir. Em fevereiro, a Rede D'Or deixou de aceitar pacientes da operadora. No mês passado, o pronto-socorro dos hospitais Pró-Cardíaco, Vitória (Barra), S?o Lucas (Copacabana) e Santa Lúcia (Botafogo), todos da Rede Américas, também suspenderam a cobertura. A situa??o ficou ainda mais sensível com a saída da Oncoclínicas, que atendia cerca de 12 mil pacientes oncológicos da Unimed Ferj. Com a decis?o de quinta-feira da ANS, porém, a rede deve voltar à rela??o de unidades credenciadas da operadora. Segundo a Associa??o de Hospitais do Estado do Rio (Aherj), os débitos da Unimed com unidades de saúde passam dos R$ 2 bilh?es. Entender o quadro econ?mico-financeiro da Ferj, porém, esbarra na falta de transparência dos dados. Isso porque, apesar de as operadoras serem obrigadas a enviar dados para a ANS, n?o é possível verificar os números atualizados da Unimed Ferj porque a empresa está liberada da determina??o desde que firmou um acordo com o órg?o regulador em dezembro de 2024. O termo de compromisso flexibiliza as regras e isenta a operadora de san??es até mar?o de 2026 para que a Unimed tente reequilibrar as contas. Mais recente Próxima Vai construir ou reformar? Aten??o total à rede elétrica! Confira aqui dicas de seguran?a Planos de saúde Unimed Mais do Globo .post-notifier-pushstream{ display:none}.bstn-fd .bastian-card-mobile,.bstn-item-shape,.tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub--visivel .tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub{ background-color:#fff;contain:layout paint style;margin:16px 0 0;overflow:hidden}.feed-media-wrapper{ margin:24px -24px 0}.bstn-fd-item-cover{ background-color:#ccc;background-position:50%;background-size:cover;height:0;overflow:hidden;padding-top:56.25%;position:relative;width:100%}.bstn-fd-cover-picture{ position:absolute;top:0;left:0;height:100%;width:100%}.bstn-fd-picture-image{ color:transparent;height:100%;width:100%}.feed-post-body{ padding:24px 24px 0}.feed-post-link{ display:block;text-decoration:none}.feed-post-header{ color:#333;font:16px/20px Arial,sans-serif;letter-spacing:-.32px}.bstn-aovivo-label,.feed-post-header-chapeu{ vertical-align:middle}.bstn-aovivo-label{ 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